Щороку величезна кількість дітей потрапляє до відділень невідкладної допомоги з різними травмами, отруєннями, що трапилися з ними вдома. На жаль, зберігаються і летальні наслідки подібних подій.
Це спонукає лікарів створювати численні рекомендації для батьків щодо безпеки різних аспектів життя малюка. Дуже активно у створенні беруть участь лікарі з відділень невідкладної допомоги. Адже саме вони щодня стикаються стратегічними ситуаціями і знають, що легше запобігти біді, ніж усувати її наслідки.
Ці поради створені не для того, щоб залякати батьків. Навпаки! Адже, як кажуть, ворога краще знати в обличчя. І загрозу для здоров'я малюка становлять не якісь міфічні речі, а банальні дрібні предмети, розсипані на підлозі, якими він може подавитися.
Тим, хто не зустрічався з так званим побутовим травматизмом, може здатися, що лікарі надто нагнітають ситуацію і лякають батьків тим, що трапляється вкрай рідко. І завжди є безліч власних прикладів того, як діти росли в небезпечній обстановці і нічого не сталося. На жаль, є безліч контр-прикладів, якими можуть поділитися як лікарі, так і самі батьки. При цьому абсолютно неважливо, чим і як лікується Ваша дитина, яких лікарів Ви відвідуєте, якої системи виховання дотримуєтеся. Наслідки того, що дитина подавилася, впала з висоти, випила засіб для чищення, однакові для всіх і лікуються однаково, в умовах стаціонару, часом навіть реанімаційного відділення. Залишати дитину з невідкладним станом без медичної допомоги украй небезпечно!
Також читайте: 11 смертельних ризиків для дітей у вашому власному будинку
На жаль, мені за час роботи вже довелося бачити дітей, які подавилися їжею або дрібними предметами, спрямованими на бронхоскопію. А також не спрямованих на це дослідження після подібного епізоду і потрапили надалі у відділення пульмонології у зв'язку з хронічним захворюванням легень. Багато дітей щодня потрапляє у відділення токсикології з отруєннями різного ступеня тяжкості. Мене свого часу просто вразило, як багато таких дітей!
«Лідери» серед отруйних речовин серед ліків – бабусині таблетки із серії феназепаму, засобів від артеріальної гіпертензії, а також судинозвужувальні краплі. Це в жодному разі не означає, що потрібно припинити прийом цих препаратів! Як і дані рекомендації, загалом не закликають посадити дитину в якусь стерильну порожню сферу, де вона буде в повній безпеці.
Але розумна обережність буде тільки на руку всій родині. В англійській мові є спеціальне слово для цього «childproofing». Російською навіть і не знаю, як краще перекласти, щось на зразок «перевірка на відповідність нормам безпеки для дитини». Нагадує якийсь старий радянський наказ, чи не так? Тому мені найбільше подобається іноземний варіант.
Отже, почнемо наш childproofing. Великий відсоток нещасних випадків – наслідок взаємодії дитини із дрібними предметами. Це можуть бути частини його іграшок, їжа, речі маленького розміру, корм для тварин та багато іншого. Йдеться про вік від 1-1.5 років, коли діти починають активно переміщатися по дому, приблизно 5 років, коли вони починають краще розуміти заборони і цікавляться вже іншими речами.
Багато психологів чітко зауважують, що найкращий спосіб пізнання світу і найкращі іграшки для дітей раннього віку – це те, що вони можуть знайти вдома. Втім, навіть за наявності кімнати, забитої повністю іграшками, малюк не перестане цікавитися навколишніми предметами. Це добре для його розвитку, але іноді становить загрозу його безпеці. В ідеалі маленька дитина повинна досліджувати навколишній світ під наглядом дорослих. Але ми розуміємо, що це завжди можливо. Тому наша мета – максимально убезпечити будинок, щоб надалі було менше приводів для занепокоєння. Благо зараз індустрія дитячих товарів розвивається в цьому напрямку і готова нам допомогти.
Продаються навіть спеціальні гаджети, що дозволяють визначити, чи підходить даний предмет для дитини за розміром чи ні. Але можна обійтися і без покупки зайвих пристроїв, використовуючи метод, запропонований англійським лікарем, експертом та популяризатором «childproofing»: якщо річ проходить в отвір втулки рулону туалетного паперу, отже, від малюка її краще тримати подалі. Чим небезпечні дрібні предмети: якщо йдеться про їжу, дитина може придушитися.
Неїстівні дрібні предмети можуть потрапити як до шлунка, якщо малюк їх проковтне, так і в дихальні шляхи.
У разі потрапляння в шлунок, потрібне динамічне спостереження або негайне видалення стороннього тіла (тобто цього маленького предмета, якщо використовувати медичні терміни). Тактика залежить від локалізації, розміру та характеристик предмета. Якщо дитина подавилася, може наступити або гостра асфіксія при попаданні у верхні дихальні шляхи (тобто перекривається просвіт дихальних шляхів та повітря перестає надходити у легені), що потребує невідкладної допомоги. Або предмет, яким малюк подавився, потрапляє разом із повітрям у бронхи і залишається там, будучи джерелом запалення. Вийти назад у разі він не може, необхідна бронхоскопия.
Що ж зробити, щоб цього не сталося? Спочатку пам'ятайте, що тягнути предмети в рот - природний спосіб пізнання світу для дитини до 3-4 років. Крім того, причинно-наслідкові зв'язки в цьому віці незрозумілі. Тому марно намагатись заборонити дитині пробувати речі на зуб і тим більше розповідати їй, що це небезпечно. Їм зовсім не очевидні такі зрозумілі нам істини, що копатися у смітті або кішковому туалеті - гидко (ряд діток має вроджену гидливість, але це швидше виняток). Просто враховуйте це!
Перевірте будинок, особливо підлогу, на наявність дрібних об'єктів: гудзиків, прикрас та окремих їх елементів, шпильок та голок, монет, ковпачків від ручок, плоских батарейок. Також пам'ятайте, що маленький дослідник природи може і розібрати деякі електронні предмети і дістати звідти горезвісні батарейки. Найзручніше для цього опуститися на рівень дитини, тобто, сісти навпочіпки, і подивитися, до чого малюк зможе дістатися. Ви дізнаєтесь багато цікавого!
Ємності з кормом для свійських тварин їхні лотки, звичайно, також повинні не попадатися на очі малюкові. Подумайте про безпечне місце, куди їх можна було б помістити.
Зверніть увагу на ємність для сміття. В ідеалі, потрібно помістити її за межами досяжності для дитини. Пам'ятайте, що сміттєві пакети та скриньки можуть також зацікавити маленького дослідника! Врахуйте, що здуті повітряні кулі та поліетиленові пакети, точніше їх невеликі фрагменти, становлять велику небезпеку, т.к. дитина може вдихнути їх і навіть закашлятися. Про цей епізод ніхто і не дізнається, і буде вкрай складно з'ясувати причину тривалого кашлю та рецидивуючих бронхітів. Таким чином – здуті кулі одразу ж утилізувати. А пакет пакетів, необхідний у господарстві, або надійно зав'язати, або помістити вище, де дитина не зможе їх дістати.
Завжди вибирайте для дитини іграшки відповідної вікової категорії. І вкотре переконайтеся, що немає дрібних деталей, які малюк може якимось чином відокремити.
Тепер про їжу: повторюся, для дітей до 3-4 років природно тягнути в рот предмети, їстівні і не дуже. І наші застереження із серії "жуй добре, бо подавишся" для них абсолютно незрозумілі. Дитина набуває здатності відкушувати їжу, як тільки в неї з'являються зубки, але ретельно прожувати її вона може тільки з появою жувальних зубів (що відбувається пізніше) і попрактикувавши деякий час. Саме тому вибір харчування потребує
Вашої особливої уваги з моменту, коли Ваше маля починає отримувати прикорм, і приблизно до 4 років.
Перший прикорм малюк отримує у вигляді пюре. Якщо ви готуєте його в домашніх умовах, обов'язково слідкуйте за гомогенністю та досить рідкою консистенцією страви! У міру дорослішання дитина може отримувати густіше пюре, що містить невеликі грудочки. У будь-якому випадку, в ньому не повинно бути твердих шматочків, навіть невеликого розміру! Не варто турбуватися, що малюк не навчиться жувати. З дітьми без важких неврологічних відхилень це може статися. А ось подавитися, на жаль, може навіть зовсім здорова дитина!
Приблизно в 9 місяців малюк набуває навички захоплювати їжу пальчиками. Це дуже важлива навичка для нього! З цього часу він починає виявляти більше незалежності під час годування: вистачає ложку, робить щелепами щось схоже на жувальні рухи, може навіть спробувати взяти шматочок із Вашої тарілки. Західні фахівці рекомендують з цього віку давати дитині невеликі шматочки, щоб формувати навичку самостійного харчування, жування, покращувати дрібну моторику. Запитайте Вашого педіатра, які продукти можна дати Вашому малюку.
Пам'ятайте, що це обов'язково мають бути зовсім невеликі (приблизно з горошинку) м'які (які можна легко перемолоти щелепами) шматочки. Надалі дитина може переходити на загальний стіл з дорослими. Однак продовжуйте стежити, щоб його їжа була досить м'якою, розрізаною на невеликі шматочки. Універсальним правилом безпеки, актуальним до зазначеного вище віку (а можливо і пізніше), є те, що малюк повинен їсти під Вашим (або іншим дорослим) наглядом!
Не можна дати малюкові в ручку бублик або сире яблуко, наприклад, і відправити його гуляти. Він може тільки "мусолити" продукт, але в якийсь момент ненароком відкусити передніми зубками шматочок, який не зможе прожувати. З цього випливає, що в машині під час руху їсти, звичайно ж, теж не можна! Взагалі кажучи, найбільш безпечно та корисно для формування навичок здорового харчування, привчити дітей (та й усіх членів сім'ї!) приймати їжу, сидячи за столом.
Перекушування на бігу, вживання їжі перед телевізором, комп'ютером, в машині стають нормою нашого часу, але не корисні як для органів травлення, так і для нашої ваги.
З міркувань безпеки дітям до 4 років не рекомендується давати: виноград та інші великі ягоди цілком, льодяники, горіхи, попкорн, насіння, жувальні цукерки, великі цукерки, маршмеллоу.
І, повторюся, ці рекомендації створені не для того, щоб ускладнити батькам життя, навпаки. Дотримання рекомендації з безпеки досить швидко входить у звичку і не викликає дискомфорту. На відміну від тих бід, які вони мають на меті запобігти.